消毒供应室是医院医疗服务中心的重点部门,是为医院经济发展和社会效益抓好坚实基础的重要部门,是控制医院感染的重点科室。因为消毒供应室与临床科室联系最为密切,科室使用的各无菌物品都是由消毒供应室统一回收、分类、包装、最后经灭菌集中发放到临床各科室。所以其工作质量的好坏与医院感染、护理工作质量和患者的安危直接相关,与临床工作同样重要。物品清洗、消毒是感控的第一步。那么如何有效的解决好供应室的纯水清洗方案,变得空前重要。
供应室用水标准
我国卫生部制定了中华人民共和国卫生行业标准WS310.1/2/3-2009,本标准规定:应有冷热自来水、软水、纯化水或蒸馏水供应;自来水应符合GB5749规定;纯化水应符合电导率≤15μs/cm,25℃;灭菌蒸汽用水应为软水或纯化水。对暂时未实行消毒供应工作集中管理的医院,强制实施WS310.1/2/3-2009;每个医院应采取集中管理的方式,对所有需要消毒或灭菌后重复使用诊疗器械、器具和物品由CSSD回收,集中清洗、消毒、灭菌和供应。消毒清洗范围包括:内镜、口腔诊疗器械,外来医疗器械,蒸汽灭菌器等。
一般而言,医院供应室清洗流程如下:
①冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗,初步去除污染物。
②洗涤:冲洗后,应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。
③漂洗:洗涤后,再用流动水冲洗或刷洗。
④终末漂洗:用纯水或蒸馏水进行冲洗。
B3.24冲洗、洗涤、漂洗时应使用软水;终末漂洗、消毒时使用纯化水。
供应室选购纯水应该注意哪些事项:
1)处理水量及出水压力:满足现有用水量,并预留增加使用水量。
①一般供应室用水的机器是:超声波清洗机、清洗消毒机(喷淋式)和预真空压力蒸汽灭菌器。
②准确计算超声波清洗机、清洗消毒机、预真空/脉动真空压力蒸汽灭菌器的数量和用水量。
超声波清洗机:进水压力1-3公斤,需水量100-160L/H;
清洗消毒机:进水压力1-3公斤,需水量100-160L/H;
预真空和脉动真空灭菌器:进水压力1.5-3公斤,需水量20-60L/次;
③额外小量手工清洗用水。10-100L/天。
④考虑温度对纯水制水量的影响;每降低1度,产水量减少3%,因为水的温度降低,水的脱盐率升高,稠度升高,产水量下降。
2)水质要求及分类:电阻率,有机物,微生物,微粒子等。
饮用水:电导率:<500μs/cm;蒸馏水:5-10μs/cm;
蒸馏水:纯化水经过单次蒸馏,去除细菌和毒素,可进入人体组织,一般深部组织穿刺,如肾脏活检针,骨髓活检针;
二次蒸馏水:1-5μs/cm;
软水:去除钙、镁离子的水,含有氯化物和其它少量的金属离子。当电导率≤15μs/cm时,可作为终末漂洗用水;
纯水:10-15μs/cm,一般5μs/cm是可作为终末漂洗的理想用水;
高纯水:>10MΩ•cm;
超纯水:18.2MΩ•cm;