医疗废物处置技术现状和发展规划
一 发展现状
医疗废物是指医院卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物污染环境、传播疾病、威胁健康，危害很大，是《国家危险废物名录》47类危险废物中的首要废物。2002年全国产生医疗废物约65万吨，平均日产生量为1780吨。预计到2010年，全国医疗卫生机构床位数比2002年增加5%，全国医疗废物产生量将达到68万多吨，平均日产生量达到1870年吨。这些医疗废物主要包括医院临床感染性废物，如手术包扎残余物；生物培养、动物试验残余物；化验检查残余物、传染性残余物；废水处理污泥；过期药物性和化学性废物等。
由于医疗废物含有大量的病毒、细菌及化学药剂，是一种对环境危害极大的危险废物。国际上已将医疗废物列入控制危险废物转移的《巴塞尔公约》。我国也于1998年将其列入首批《国家危险废物名录》，要求按照危险废物进行处理。
二 医疗废物处置技术发展进展
（1）医疗废物集中处置现状
我国在医疗废物处理领域尚处于探索和起步阶段。目前，只有广州、杭州、沈阳、大连等少数城市实行了集中处理，但处理水平和效果参差不齐，多数城市只在一些大型医院进行简单焚烧处理，绝大部分医疗废物混入生活垃圾处理，对环境和健康安全带来隐患。更可怕的是，一些不法分子，对一次性医疗卫生器械进行非法倒卖，使之重新回用，损害人体健康，造成恶劣影响的事件也时有发生，极易形成疾病传播渠道。抗击“非典”疫情期间，各地建设了一批简单的，应急处置设施，但许多达不到安全处理标准，长此下去必然造成对环境的严重污染。因此必须统一规划，规范医疗废物集中处理设施的建设，提高技术水平，加快建设步伐，增强产业化能力，加强监管，保护环境。
“非典”以后，我国对医疗废物处理处置非常重视。2003年国家发布了《医疗废物管理条例》，《条例》对医疗废物处理和管理做出了明确的规定。为了配合《条例》的贯彻实施，国家环保总局组织编写了《医疗废物焚烧处置设施设计规范》、《医疗废物焚烧处置工程项目建设标准》等。卫生部编写了《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等。这些文件对医疗废物的收集、贮存、运输和集中处置都做了明确规定。这些文件的发布和实施必将对我国医疗废物的管理和处理处置发挥重要作用。
2004年国家环保总局制定了《全国危险废物和医疗废物处理设施建设规划》，按照《规划》我国将以地级市为单位建设医疗废物集中处置设施300个，新增处置能力2080吨/日，可满足处理当前产生的医疗废物的需要及今后数年卫生事业和城镇化的发展。目前该《规划》正在实施中。
（2）医疗废物处置技术水平
国内外处理医疗废物的方法很多。如焚烧法、高压蒸汽灭菌法、微波辐射法、化学消毒法、破碎高压消毒法、等离子体法、干馏热解法等。这些方法各有优缺点。
1）焚烧法
现阶段国内医疗废物进行集中处理应用较多的方法是焚烧法。常用的医疗废物焚烧炉有热解炉、旋转窑焚烧炉等。我国现有焚烧设备与先进国家尚有一段差距，主要体现在：进料系统设计不完善；烟气净化系统安全性质和净化效果较差，高温损害和酸性气体腐败严重；烟气二次污染严重；系统自动化控制水平低；焚烧残渣的热灼减率难以达到国家相关标准。
2）医疗废物其他处理处置技术
除焚烧法外，发达国家采用高压蒸气灭菌、微波辐射等技术处理医疗废物也较普遍。我国有关企业也开始研制和生产这种设备。
此外，国内外正在进行等离子体热解技术处理医疗废物的试验研究。
① 压蒸汽灭菌技术
用高压蒸汽进行灭菌，该法适宜处理感染性强的医疗废物，如微生物培养基、敷料、工作服、注射器等。不宜处理病理性废物，如人体组织和动物尸体，对药物和化学性废物的处理效率也不高。
②微波辐射技术
用微波进行辐射灭菌。此法适宜处理大部分湿性或富含水分的感染性医疗废物。不适宜处理病理性废物（如人体组织和受污染的动物尸体等）和较大的金属废物。
③化学消毒技术
利用化学药物消毒。该法适宜处理医疗机构内的一些液态废物，如人体血、体液、粪便、尿等；不适宜处理病理性废物。对固体的医疗废物进行消毒时，需首先将待消毒的废物破碎。
三 发展的制约因素
（1）没有建立统一的监管体系，管理制度不健全。医疗废物收集、转运、贮存不规范，没有实现分类收集，没有专用包装物和容器，没有专用运输车辆，运输中的污染现象不能完全避免。
（2）装备制造水平低，技术不过关，规模小。我国约有20多家医疗废物
焚烧炉生产企业，但产品性能符合环保标准的不多，在自动进料、焚烧、自动控制、尾气处理等方面，与发达国家成熟技术有较大的差距，而且这些企业大多规模小、生产能力不强，在一定程度上成为我国实现医疗废物安全处置目标的主要制约因素之一。
四 发展展望
1“十一五”发展的目标和任务
（1）落实《全国危险废物和医疗废物处置设施建设规划》，推进医疗废物处置中心的建设，使医疗废物得到安全处置。
（2）实现医疗废物焚烧设备以及医疗废物高压蒸气灭菌设备国产化。
五 市场预测
按照《危险废物和医疗废物处置设施建设规划》，我国将以地级市为单位建设医疗废物集中处置设施300个，新增处置能力2080吨/日。
六 发展的重点领域和关键技术
（1）医疗废物焚烧技术
按照医疗废物集中处置原则，开发适应医疗废物处置的焚烧炉。配置安全可靠的自动进料系统，高效节能的辅助燃料喷燃系统，开发烟气和粉尘的高效净化装置，先进的自动控制系统和运行工况的在线监测系统，保证焚烧温度、焚烧效率和焚毁去除率等指标达到国家规定的标准。在同等处理规模和整体技术水平上达到国外先进水平。
（2）高压蒸汽消毒技术
在引进消化的基础上，开发高压蒸汽灭菌技术，解决边远县区及难以转运到集中处理设施的边远乡镇医疗废物的消毒处理。
七 措施建议
（1）立足国内，引进国外先进技术，选择一批设计和制造能力较强的装备制造企业，重点扶持，开发先进适用的医疗废物处理处置设施，尽快提高国内装备制造水平，形成规模生产能力。
（2）进一步建立和完善适应市场经济发展的现代化的医疗废物处理设施运营机制；加强对已有设施“运营市场化”成功经验的推广和宣传；颁布“医疗废物处理处置运营资质认可办法”，监督管理等相关政策落实；加强对医疗废物处理设施运营企业的监督管理；加强对已获资质认可单位的跟踪监督检查，实行动态管理。
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