加强基础研究遏制抗生素污染
开展排放源清单、环境归趋研究，摸清抗生素生产、使用及污染现状。可成立跨部门的抗生素管理使用机构，建立涵盖医院、养殖业、污水处理厂等单位在内的抗生素耐药性监测体系。
◆邓东阳 鞠勇明
自1928年弗莱明发现青霉素以来，大量的抗生素开始投入市场并得到广泛应用。除了用于人类临床治疗，由于抗生素在预防和治疗动物传染性疾病、促进动物生长及提高饲料转化率等方面发挥重要作用，因此被全面推广应用于养殖业和畜牧业。
值得注意的是，大量广泛使用抗生素造成的抗生素污染问题，已经成为多个国家研究热点。在全球范围内，抗生素被滥用的情况十分严重，导致的抗生素耐药性问题日益突出，威胁全球人群的健康。
抗生素污染问题引发重视
我国是抗生素的生产和消费大国。据已有文献和相关报道，2013年我国抗生素原料生产量约为24.8万吨，使用量达到16.2万吨，其中兽用抗生素占到52%，人用抗生素占48%。抗生素经人体和动物代谢后，以尿液和粪便的形式排出体外，排泄而出的抗生素将随着污水处理厂、养殖场、医院和制药企业的污水或污泥进入到环境中。城市污水处理厂、养殖场、河流等环境介质中，都检出过抗生素。
同时，长期不合理的使用及严格监管的缺乏，导致我国抗生素耐药性问题日益突出。为了应对这一问题，中国采取了一些遏制抗生素滥用的措施。相关部门发布了《抗菌药物临床应用管理办法》、关于加强对兽药的控制和抗生素的限制文件等。2016年，为积极应对细菌耐药带来的挑战，提高抗菌药物科学管理水平，14部门联合制定了《遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）》，提出细菌耐药问题给人类社会带来了生物安全威胁加大、环境污染加剧、经济发展制约等不利影响，迫切需要加强多部门多领域协同谋划、共同应对。
然而在临床使用中，抗生素滥用现象仍然很常见，造成的环境污染问题也越来越引发重视。
相关建议
针对目前中国存在的抗生素滥用现象，笔者提出如下几点建议：
一是摸清我国抗生素污染现状。开展排放源清单、环境归趋研究，摸清抗生素生产、使用及污染现状。可成立跨部门的抗生素管理使用机构，建立涵盖医院、养殖业、污水处理厂等单位在内的抗生素耐药性监测体系，严格监管抗生素在临床的使用及在养殖业、畜牧业使用，监管抗生素废弃物处置及向自然环境排放的整个生命周期过程。
二是加强抗生素相关基础与应用研究。具体包括抗生素在水环境和土壤中的去除及修复技术、污水处理厂的处理工艺改进、集约化养殖废水和粪便的深度处理等，从而削减抗生素排放，缓解耐药性传播。
三是加大抗菌药物研发力度。相关科研单位和企业要加快新型药物研制，促进抗菌药物绿色生产及成果产业化。
四是加强抗生素相关知识科普宣传。通过多种形式，宣传抗生素滥用对身体的影响及对环境的污染，提高全民合理用药意识，从源头上有效控制抗生素在医疗及养殖方面的使用，从而遏制抗生素带来的环境污染。
作者单位：生态环境部华南环境科学研究所
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